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激光治疗痔疮绝不是万能的

日期:2010-05-22 17:37点击:

  激光治疗痔疮的原理是利用光学能量,产生高温对痔疮组织进行碳化切割,因此当我们利用激光切除痔核的同时,遗留的创面表层却也因高温烧灼而坏死,导致实际创面增大;表层坏死组织脱落后可引起大出血,这种情况往往在术后2周左右出现,给患者带来极大痛苦,甚至危及生命,焦痂脱落之后创面才开始愈合,因此愈合时间大大延迟。

  激光治疗痔疮得出以下几点:首先痔疮的分类根据‘Goligher 分类’分为4类:;1、只有便血;2、排便时脱出,便后可自行回复;3、排便时脱出,便后需用手回复;4、十分严重(需外科治疗)。激光治疗痔疮的技术适合1到3类但不适用第4类。这占所有病例中的70-80%。另外激光治疗也可用于肛瘘

  激光治疗痔疮的方法有两种竞争技术,分别为:传统手术(结扎和切除术)和结扎切除术是金标准治疗,由伦敦结直肠疾病St Marks医院开发。PPH是由Ethicon发展的一项新技术,包括可任意使用的刀具,与切除后肠吻合相似。治疗时间—三种治疗时间相似,10-20分钟。在比较外科治疗与激光技术时,Dr Usui表示外科手术对经验不足的医生来说较难完成。这表明激光的成功率较高,尤其对于学习技术的初级医生来说。Dr Usui现在每天用激光治疗10个病人。麻醉方法与手术相同,或者局麻,或者硬膜外麻醉(椎管内阻滞)。有必要检查这在其他市场是否也适用。如果激光治疗可在局麻下进行,将极大缩短治疗及住院时间。痔疮可从外面看到,并经过ICG(靛青绿)注射(1mg/ml ,1ml,溶于5%的葡萄糖溶液)。这会激光治疗痔疮的方法会产生两种效果:产生气泡,可保护其下肌肉,将热量集中于治疗区域。

  激光治疗痔疮是具有一定效果的,毕竟是治疗方法之一。但是近几年来随着治疗方法的改进,已经很少单一采用此方法了,激光(二氧化碳激光)治疗(实际上也是手术的一种)后留下的是烧伤创面,愈合时间长,而且治疗者的经验不同,烧灼气化的深度不一,使患者疗程延长。术后的并发症也不好估计。那么百姓为什么还这样相信激光治疗呢?这是因为几年前刚推出激光疗法时,把激光说成万能的高科技,一些医疗单位为了经济效益,纷纷引进,并作不当的宣传,是老百姓心目中感觉激光是较好的。激光在医学中的应用价值不可磨灭,但绝不是万能的。临床实践证明,治疗痔疮还是手术效果好,包括注射,吸扎,结扎和最新的方法PPH手术。建议患者还是去正规的医院检查后再决定采用什么治疗方法。

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