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治疗痔瘘中医药物疗法中掺药的性能和作用

日期:2010-05-22 17:37点击:

  根据掺药的具体性能和作用,可分为:
  1.消散药
  它具有渗透和消散的作用,掺布于膏药上,贴于肿处,可以直接发挥药力,使疮疡壅结的邪毒,由深处向浅表转移,逐渐毒散肿消。适用于肛门直肠周围脓肿初起,血栓外痔和炎性外痔等。
  临床应用时,必须先辨别阴证或阳证,方可选择相适应的消散药。例如,阳毒内消散和红灵丹,功能活血止痛,消肿化痰,适用于一切阳证;阴毒内消散,功能温经活血,破坚化痰,散风逐寒,适用于肛周硬结、隐痛或疮口凹陷、流脓清稀、其色晦暗的阴证。
  2.提脓化腐药
  它具有提脓化腐的作用,能使疮疡内蓄的脓毒得以早日排出,腐肉逐渐脱落。一切外疡在破溃之初,局部治疗除手术而外,必须先用提脓祛腐药。如引流不畅,脓水不得外出,则攻蚀越深,腐肉不去,使新肉难生,这样不仅影响疮口愈合,而且增加病人痛苦,还会造成病情恶化,继发脓毒败血症,甚至危及生命。因此,提脓化腐是处理溃疡早期的一种基本方法。
  升丹是提脓化腐的主要药物,痔瘘科一般采用三仙丹。使用时,凡疮口大者,可掺于疮口上,疮口小者,可粘附于药线上插入,也可掺于膏药或油膏上盖贴。如纯用升丹,因究属刺激药品,恐药力过猛,对肛管尤其不宜使用。如必须用时,也应加赋形药才可使用,如九一丹、九黄丹和渴龙奔江丹等。
  3.腐蚀药和平胬药
  腐蚀药又称为追蚀法,具有腐蚀组织的作用,掺布于患处,能使疮口不正常的组织腐蚀枯落或使痔核坏死脱落。平胬药具有平复胬肉的作用,能使疮口增生的胬肉收缩进去,是代替手术割治的一种理想的药物疗法。凡肿疡在脓成未溃时,或溃疡破溃以后疮口太小,或引流口过早闭合,或疮口僵硬,或胬肉突出,或腐肉不脱妨碍收口时,都可使用。
  由于腐蚀药和平胬药的药物组成不同,药性作用也有强弱之分,因此,临床应用中,需要对症使用。例如:
  白降丹:适用于溃疡疮口太小,脓腐未去的病人,可用纸捻( 桑皮纸或丝棉纸 )做成裹药,插入疮口,使疮口开大,脓腐易出。如肿疡脓成而不溃,同时体质虚弱,而不能接受手术治疗者,可用白降丹少许,加水调和,点放疮顶,不用手术即可破头。如疮口腐秽久不脱者,可加乌梅炭;新肉不生者,可加煅石膏;脓液清稀或不成脓者,可加银珠、蛇皮末;迟迟不收口者,可加麝香少许;死肌顽久不脱者,可加血竭少许。
  敛肌散:适用于痔瘘术后、肛门溃疡后期、腐肉经久不去、肉芽迟迟不起者,可掺布于疮口或创面。
  平胬丹:适用于疮口胬突起处,掺药其上,能使胬肉平复。
  枯痔散:一般用于痔疮,将此药涂敷痔核表面,使之焦枯脱落。由于古方枯痔散中含有砒霜,容易中毒,后世又有无砒枯痔散,但仍然刺激性强,副作用大,病人痛苦也大。目前已很少应用,逐渐被枯痔液等注射剂所代替。
  三品一条枪:用此药插入病人患处,能腐蚀瘘管,也可以化去内痔。
  以上腐蚀药物,一般均含汞和砷。因汞和砷的腐蚀力量较其它药物大,在应用时,需要谨慎。在掺布烈性腐蚀药时,以不伤及周围健康组织为原则,待腐蚀药目的已达到,应立即改用其它提脓生肌药。对汞和砷有过敏反应者,则应禁用。

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