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治疗痔疮的方法在不断改进(二)

日期:2010-05-22 17:37点击:

  5.吻合器痔上黏膜环切术 吻合器痔上黏膜环切术(简称PPH术)是近年来随着肛垫下移学说的兴起而发展起来的治疗痔病的新技术。此手术以消除症状为目的。通过手术将脱垂的肛垫复位,并在手术的过程中尽可能保留肛垫的结构,以达到术后不影响或尽可能少地影响精细控便能力的目的。其手术适应证为Ⅲ、Ⅳ期脱垂的内痔及以内痔为主的环型混合痔,其他手术失败的Ⅱ、Ⅲ期痔;直肠黏膜脱垂。与传统手术相比该手术的优点是: 手术简单,手术时间短,术中出血少;治疗环形内痔脱垂和痔引起的出血效果明显;术后肛门部疼痛轻,时间短,远期并发症少;术后住院时间短,恢复正常生活和工作早。此术式使用器材价格昂贵,远期疗效不确定,且可出现尿潴留、肛门部疼痛、吻合口出血及狭窄、肛门直肠功能的失调如急便感、术后感染、穿孔等并发症与后遗症。手术操作技术不当术后易复发。

  6.超声多普勒引导下痔动脉结扎术 痔动脉结扎术(DG HAL)是一种简便、安全、无痛、有效和低侵袭性的治疗Ⅱ、Ⅲ度内痔的微创方法,它是集超声波探查、缝扎手术为一体的新的诊疗技术。通过特制的带有超声波探头的直肠镜快速确定痔动脉的位置,缝扎痔动脉,从而阻断痔的血供,降低痔体静脉丛内压,达到迅速止血、使痔体萎缩的目的,对出血性痔病疗效极好。同时结扎效应可使直肠黏膜与黏膜下层组织粘连固定、阻止肛垫下移,也可达到消除痔脱垂症状的目的。但此术式在临床使用时间尚短,虽然近期疗效满意,但术后也可能并发肛管黏膜下血肿、外痔组织水肿或血栓外痔形成、大出血、疼痛、感染等,且远期疗效尚待观察。

  下面在介绍一下现在最流行的就是HCPT治疗,它利用高频电容式电场产热原理,将电能转换为热能使治疗部位组织坏死、干结、继而脱落,得到治疗效果。适用于一些比较简单的肛肠疾病,诸如一二期内痔、孤立的血栓性外痔和炎性外痔、肛裂、低位单纯肛瘘、肛周尖锐湿疣等。但该治疗对人体组织亦有损伤,也需要组织修复过程,会有肛管上皮严重缺损、肛门或直肠狭窄、创口感染等并发症发生。需要后期的观察及治疗。

  目前尚没有任何一种痔疮的治疗方法可以称作是一种绝对完善的治痔方法,每一种方法都有其各自的适应证。在痔病的整个诊疗过程中临床医师会在微创理念指导下,遵循个体化治疗原则,针对不同阶段的痔疮综合合理的选择安全有效又经济简便微创治疗方法,减少患者的痛苦,加快恢复时间。

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