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做完痔疮手术之后···

日期:2010-05-22 17:37点击:

  手术治疗痔疮,是最直接、也是效果较好的一种办法。通常情况下,久治不愈或已形成较大的混合痔或花环痔者,应手术治疗。目的是摘除痔核或用缝扎等机械方法使之栓塞或萎陷。电凝或激光照射也很有效。外痔急性血栓形成,则需立即切开,取出血块,一般外痔多无需特殊治疗。
  近年来,出现了一种治疗痔疮的新技术——痔上黏膜环切术,又称PPH手术。其理论根据主要是基于对痔疮发病机制的新认识。PPH手术是用一种称为“PPH吻合器”的特殊器械,将痔上方的直肠黏膜脱垂带做环形切除。手术时先扩开肛门,于齿状线(直肠与肛管的交界线)上方约4厘米处将直肠黏膜环形缝合一圈,然后将PPH吻合器插入肛门,结扎缝线后击发吻合器,即可将脱垂的黏膜带切除下来。这种手术整个过程只需半小时左右。由于齿状线以上的直肠黏膜受内脏神经支配,手术后患者几乎没有疼痛的感觉;又由于手术既切除了直肠黏膜脱垂带,又阻断了直肠末端动静脉的终末吻合支,消除了痔疮发生的根源,所以效果比较理想。对一些用传统疗法十分棘手的痔,如混合痔、环状痔、严重痔脱垂、脱肛等,PPH手术也具有很好的疗效。此外,PPH手术有一个缺点,就是费用比较昂贵。这主要是因为PPH吻合器在国内还不能生产,目前完全依赖进口。
  痔疮患者手术后,在肛门疼痛减轻,活动比较方便,医师认为无特殊治疗时就可以出院。但对于内痔结扎线未脱落、仍有发热、便血较多、创面引流不畅、创面肉芽生长不正常、挂线橡皮筋未脱落等有可能发生不良后果的患者,尚需继续进行治疗,一般不能出院。出院后应注意以下事项:
  (1)注意凋整好大便,防止便秘,以减少对娇嫩创面的刺激和摩擦损伤。如多吃蔬菜或香蕉、梨、蜂蜜等,必要时可以服一些润肠通便药,如麻仁丸等。
  (2)不吃辛辣刺激性食品,以免刺激创口,影响伤口愈合。
  (3)注意肛门部门的清洁和伤口的保护,继续坐浴和用药。由于出院时有的患者手术创面刚愈合,容易受伤,或者伤口未愈合,因此应注意保护,继续进行坐浴清洗,创口未愈合者要继续换药,伤口刚愈合者也要外涂一些油膏如痔疮膏,以保护创面,另外大便时不宜用太硬的手纸。
  (4)由于手术对肛门腺等结构的破坏,手术后3个月内或多或少会有一些肛门部位干涩不适的感觉,排便时出现刺痛。有些不适的患者,可以继续用中药坐浴,并在肛门内涂入痔疮膏或放置痔疮栓,以缓解或消除这些不适。
  (5)适当休息。较小的肛门手术,如血栓性外痔剥切术等,一般在治愈出院后可以不休息。但较大的手术,特别是切口尚未愈合或刚愈合的患者,应适当休息,减少对伤口部位的摩擦刺激,以利于创面的恢复。
  北京东大肛肠医院专家温馨提示:痔疮患者手术后的预防保健工作是非常重要的,以上几点要引起痔疮患者的特别注意,不要以为做完手术就什么事都没有了,如果不做好预防和保健工作做完手术也有可能会再次的复发。

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