您的当前位置  北京东大肛肠好不好,北京东大肛肠医院地址,北京东大肛肠医院怎么样? 北京东大肛肠医院评价 > 痔疮 > 混合痔 >

混合痔常用术式

日期:2010-01-05 07:16点击:

    混合痔的经典术式是外剥内扎术;内、外分界明显的混合痔亦可使用各种类型的内外分离术式;为缩短愈合时间不防试用切除缝合术;为防止肛管狭窄,可加用挂线术和侧切术;为防止痔复发可使用粘膜下肌保存固定术;嵌顿痔的有效疗法是剥扎术或注射术。

    混合痔的形态亦具有内痔和外痔两种特征。发生于右前、右后或左中 ( 截石位 11 、 7 、 3 点 ) 的称为母痔,其余称为子痔,呈环状的称为环状混合痔,炎性水肿不能还纳者称嵌顿痔。

  一、混合痔外剥内扎挂线术

  [ 适应证 ] 混合痔痔核多,虑及术后可能出现肛管狭窄者或混合痔伴有肛裂者。

  [ 原理 ] 外剥内扎痔组织令其坏死脱落,去除病灶,同时以皮筋慢性切开栉膜带及部分内外括约肌以预防术后肛管狭窄。

  [ 特点 ] 病灶去除彻底,同时防止了肛门狭窄及失禁等后遗症。

  [ 操作步骤 ] 即混合痔外剥内扎术及肛裂切开挂线术的联合术

   二、混合痔外剥内扎术

  [ 适应证 ] 各种形态的混合痔。

  [ 原理 ] 外痔剥离与内痔一并结扎,令病灶坏死脱落。

  [ 特点 ] 稳妥可靠,为传统术式。

  [ 操作步骤

  1 .以 10 号丝线自夹持内痔的鼠齿钳下方内痔根部结扎。以同样的方法剥离结扎其它痔核。结扎活动出血点,指诊肛管不狭窄,填止血粉棉球加压包扎固定。术后按肛门开放伤口护理换药。

  2 .按肛门非缝合伤口术前准备,取截石位或左侧卧位,局麻生效后,钳夹外痔顶部向外牵拉,暴露内痔,另取组织钳夹持内痔基底部,二钳合并提起,用弯剪在外痔两侧皮肤作“ V ”形切口,在皮下静脉丛与内外括约肌之间剥离至齿线上 0.3 厘米。

  [ 操作要点

    1 .为防止术中血污模糊术野,应按先行下组后行上组痔核手术顺序为宜。

  2 .一次剥扎痔核可达 4 - 6 组,但各结扎点间须保留 1 厘米以上的正常肛管粘膜,或令各剥扎面高低交错,以防术后肛门狭窄。

  三、内外痔分离术

  [ 适应证 ] 外痔部分与内痔部分界线清楚者。

  [ 原理 ] 即以外痔术与内痔术分别去除病灶。

  [ 特点 ] 操作简便,术式灵活多样。可保留齿线附近的皮肤粘膜。

  [ 操作步骤 ] 视痔核形态、大小、性质分别实行下列术式。

  ( 一 ) 外痔切除加内痔结扎术 适于较小结缔组织性外痔,炎性外痔与较大内痔组成的混合痔。

  ( 二 ) 外痔剥离加内痔结扎术 适于血栓性或静脉曲张性外痔及较大内痔组成的混合痔。

  ( 三 ) 外痔潜行旁剥离缝合加内痔结扎术 适于半环状静脉曲张性外痔与较大内痔组成的混合痔。

  ( 四 ) 外痔纵切缝合加内痔结扎术 适于纵条状结缔组织痔或静脉曲张痔与较大内痔组成的混合痔。

  ( 五 ) 外痔锥形剥离切除加内痔结扎术 适于孤立的圆形外痔与较大内痔组成的混合痔。

  同理,以前面介绍过的内痔各种术式与外痔术式组合使用,又可变化出更多的术式,如:

  ( 六 ) 外痔切除内痔注射术 适于外痔结缔组织皮赘与较小内痔组成的混合痔。

  ( 七 ) 外痔切除内痔套扎术 适于外痔较小、内痔较大的混合痔。

  总之,内外痔分离术的术式可根据情况灵活配合变比。以上介绍的各种术式请分别参考有关章节的图谱及操作步骤。

  四、混合痔急性嵌顿剥扎术

  [ 适应证 ] 混合痔内痔脱出嵌顿,外痔水肿急性期。

  [ 原理 ] 临床及实验研究证明,急性混合痔嵌顿水肿仅表现为局部病态改变,支持一旦就诊即刻手术的观点,无不良反应。

  [ 特点 ] 及时解除病人痛苦,清除病灶彻底。

  [ 操作步骤

  同混合痔外剥内扎术。

  [ 操作要点

  1 .外痔切口应小于水肿范围。

  2 .如为环状嵌顿痔,应精心设计剥扎范围,注意保留肛管皮肤粘膜桥,以防狭窄。

  五、混合痔急性嵌顿注射术

  [ 适应证 ] 环状急性嵌顿的混合痔,脱出粘膜多,暂不宜手术者。

  [ 原理 ] 利用硬化剂的收敛作用,注药后使痔核及外痔水肿当即回缩,消除嵌顿症状。

  [ 特点 ] 操作简便,患者迅速解除痛苦。

  [ 操作步骤

  1 .扇形短效局麻肛门括约肌 ( 少在皮下注麻药 ) 。

  2 .按四步注射法将硬化剂 (1 : l 消痔灵 ) 注入内痔区。填痔疮栓及引流条,塔形垫加压包扎。

  [ 操作要点

  1 .局麻后如嵌顿痔可推入肛内者,即以肛门镜在肛内操作;如不能推入肛内者,即先在嵌顿的痔粘膜下注适量硬化剂,片刻后便可推入肛内,在肛镜下继续注射。

  2 .痔核注入硬化剂后,外痔水肿疼痛即随之消除。检查如有血栓性外痔可一并剥离。

  Tags:此篇是关于混合痔常用术式的介绍,想要了解更多关于方面的信息,请点此咨询

上一篇:混合痔的治疗方法 下一篇:混合痔怎么治疗