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经典病例:肛肠疾病差点致命!

日期:2011-11-19 10:26点击:

北京东大肛肠医院

  典型病例:38岁的公司职员王某,突然感觉肛门疼痛。“不过是痔疮之类的小病吧。”王某没有到医院就诊,只是买来些消炎药和痔疮药治疗。可是,一周后症状不见缓解反而逐渐加重,甚至高烧不退,来到辽宁省肛肠医院就诊。入院后体温高达40.2℃,血压只有50/30mmHg,检查发现肛周弥漫性红肿。医生诊断:这是肛周脓肿并发感染性休克(败血症),生命垂危!经抗感染抗休克急诊手术治疗后,王某脱离危险。

  不可忽视肛肠病

  李医师指出,人们往往认为肛门疾病无非就是痔疮等常见的小病,不会有什么生命危险。又由于患病部位特殊,不能及时到医院就诊。因此,门诊里几乎所有肛肠患者,在就诊之前都有过“自疗”行为,胡乱使用痔疮药物或消炎药等,病情加重后才想到去医院,往往耽误了治疗时机,甚至危及生命。

  事实上,肛肠病的种类有上百种,其中不乏一些急危重症,需要人们格外警惕。其中肛周脓肿就是肛肠科最常见的急重症之一。必需早期明确诊断,及早治疗。

  疼痛提示多种病

  明确诊断是治疗的前提和关键,肛门疼痛是肛周脓肿的典型症状,但引起疼痛的常见疾病还有痔疮、肛裂、毛囊炎和疖肿等疾病,需要加以鉴别。

  肛周脓肿:发病急,病程短,一般在一周之内,疼痛剧烈,活动受限。常伴有低热有时可出现高热,白细胞增高。肛周彩超可提示。

  痔疮:一般病史长,反复发作,也有的病史较短,有的有便血,无发热,白细胞正常。

  肛裂:排便时疼痛,便鲜血,大便干燥,无发热,白细胞正常。

  毛囊炎和疖肿:距肛门较远,病灶局限,范围一般有超过1cm。

  肛周脓肿啥症状

  肛周脓肿是指肛门直肠周围软组织内或其周围间隙内发生的急性或慢性化脓性感染,并形成脓肿。中医称之为肛痈、脏毒。严重者导致菌血症、败血症,是肛肠科的急重症。

  20-40岁男性青壮年患此病颇为多见。形成与肛腺感染、雄性激素以及糖尿病等全身疾病有关。中医认为与情志不畅(着急上火)饮食不节(嗜食辛辣,肥甘厚味)有关。

  当您发现有如下症状和体征就需要警惕肛周脓肿了:1、硬结肿块:初期肛旁突起一硬结肿块逐渐增大,时间长了有的可自行破溃。2、疼痛:为肛周脓肿最常见的症状,为逐渐加重的持续性肿痛或跳痛,行走不便,端坐受限。3、发热:炎症局部红肿伴有发热,常为低热有时出现高热。体温可在37-40℃之间。此外,可有全身倦怠不适,食欲不振,睡眠欠佳等。

  科学预防是关键

  肛周脓肿是一种急性感染性疾病,一旦确诊,必须及早治疗。初期炎症浸润,尚未化脓时,可局部外敷药物、坐浴热敷配合抗生素治疗,一旦成脓,早期手术治疗是唯一有效的治疗方式,采取正确的手术方式可一次根治,不后遗肛瘘。辽宁省肛肠医院所采用的切开挂线手术,运用中医挂线原理治疗肛周脓肿,绝大多数(98%以上)可一次根治,不损伤肛门括约肌,不后遗肛瘘。

  合理的预防保健,可避免肛门疾病的发生——

  保持局部清洁卫生:便后及时清洗肛周局部,防止局部感染;

  保持大便通畅:避免腹泻与大便干燥,刺激肛隐窝发炎诱发肛周脓肿,因而防治便秘和腹泻对预防肛周脓肿形成具有重要意义;

  北京东大肛肠病医院提醒:注意饮食卫生:少吃辛辣刺激性食品,特别是夏季,冷饮生食常常引起腹泻从而导致脓肿的发生;

  锻炼:积极锻炼,增强体质,提高机体抵抗能力;亦可做提肛运动促进肛门局部血液循环,从而预防肛周脓肿的发生。

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