性别：男    年龄：38岁    病史：无

    患者：我前段时间总感觉肛门附近有坠胀的感觉，这几天肛门潮潮的，总是刺痒，而且很臭，和朋友在一起我都不挨得近了，怕人家闻见我身上的味。每天都需要换内裤，而且换下的内裤上总能看见有肛门上的恶心东西。我是得了什么病呢？容易治疗么？

专家：您好，鉴于您描述，建议您快去医院检查，很有可能是您曾经的肛周脓肿引发了肛瘘。肛瘘一般是肛门直肠周围脓肿的后遗症。而肛门直肠周围脓肿95%是因肛门腺感染引起，大致引起的原因有以下几种：

(1)肛门周围脓肿：主要因污染粪便滞留肛隐窝，引起肛腺炎，导致肛门周围脓肿，是肛瘘形成的主要原因。

(2)直肠肛门损伤：外伤、来自消化道的骨性异物、金属、肛表及肛门窥器检查损伤肛管直肠，细菌侵入伤口即可引起肛门周围脓肿。

(3)肛裂：肛裂反复感染，可引起皮下瘘，也可引起肛腺炎。

(4)会阴部手术：内痔注射过深或手术后感染，产后会阴缝合后感染，前列腺、尿道手术后感染等，均可波及肛门直肠引起脓肿及瘘。

(5)结核：吞咽细菌或少数血行感染，均可引起结核性肛瘘。

(6)溃疡性大肠炎：可引起肛瘘。

(7)克隆氏病：可伴有肛瘘。

(8)直肠肛管癌：常伴发肛瘘。

(9)血行感染：如糖尿病、白血病、再生障碍性贫血等，因机体抵抗力下降，常可血行感染引起肛瘘。

(10)其他：淋巴肉芽肿，放线菌病，尾骶骨骨髓炎，直肠、乙状结肠憩室炎等也可引起肛门周围脓肿、肛瘘。

由于肛瘘有高位和低位，单纯和复杂之分，所以如果患有肛瘘，一定要及时去正规专科医院手术治疗，切不可抱有只想用药或吃些偏方的想法，更不能听之任之。治疗肛瘘，只能手术解决。尽早治疗，以免造成更多的瘘管，使得手术难度增加不说，患者的花费，术后恢复时间以及病人所受的痛苦都相应得大大增加。

回答者：张玉文主任    北京东大肛肠医院