内痔的病因
内痔的病因
人类对痔的认识已有4000余年的历史,早在殷商时期的甲骨文中就有关于痔的疗法的记载。我国痔的发病率为50%,其中内痔占近90%,且有随年龄增加而上升的趋势。经济水平高的人群、重体力劳动以及需长期坐位或站立的职业者内痔发病率较高。
近代医学概念认为,痔是肛管上部正常肛垫的病理性肥大。正常解剖中发现肛垫在胚胎时就形成了右前、右后及左侧三叶状排列,与直肠上动脉的分支无关,它同心脏三尖瓣,协助括约肌保证肛门的正常闭合,同时具有局部的感觉功能。当肛垫发生肥大或脱垂时形成痔。
造成肛垫肥大和下移的原因,实际上是内痔的真正原因,常见有以下几个方面:①便秘及排便时用力屏气,可阻断静脉回流,促使肛垫充血性肥大。②肛管静息压增高,内、外括约肌和血管间隙内压张力增大均可引起静止期张力的增加,阻止血液回流,局部充血性肥大肿胀,故出血是鲜红的,裂口易愈合。③肛垫内压增高。④肛垫下移,肛垫在肛门处起到塞子的作用,排便时成形粪块压迫肛垫,肛管上皮下间隙的平滑肌以及联合纵肌纤维收缩使肛垫近端上提。当反复慢性充血导致韧带伸长和肥厚,肛垫失去支撑而脱垂下移。这也解释了为何随着年龄增大而发病率上升。⑤其他因素,如动静脉短路发生调节障碍、高淀粉酶血症、血脂异常等也可增加内痔的发生机会。
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