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胃炎的种类

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            胃炎,指各种病因所引起得胃粘膜炎性变化。主要表现为粘膜充血、水肿,可伴有渗出物、出血或糜烂。也可伴有粘膜皱襞平坦或消失。胃炎可以分为以下几种:

           (1)急性糜烂性胃炎:在原发病的病程中突发上消化道出血,有呕血和黑粪;但出血量一般不大,且常呈间歇性,可自止。大量出血可引起晕厥或休克,伴贫血。治疗主要为积极治疗原发病,去除致病因素,并做相应的制酸和止血处理。

           (2)急性应激性胃炎:是糜烂性胃炎的一种,可见于严重疾病患者。临床由胃和十二指肠黏膜损伤导致上消化道明显出血的比例增加,危险因素包括严重烧伤,中枢神经系统创伤,败血症,休克,伴有机械通气的呼吸衰竭,肝和肾功能衰竭和多脏器功能障碍。患者的病情越严重,发生明显出血的危险性就越高。

             (3) 急性腐蚀性胃炎:患者由于误服或有意吞服强酸、强碱、来苏尔或其他腐蚀剂所引起的急性胃壁损伤。胃部病变轻者表现为黏膜充血、水肿、糜烂,重者可有急性溃疡、胃壁坏死甚或穿孔。严重者可呕血,呕出物为血样黏膜腐片。可发生虚脱或休克,并可出现食管和胃穿孔等症状而引起纵隔炎、腹膜炎。唇、口腔、咽喉黏膜出现可接触处的炎症,充血、水肿、糜烂、坏死黏膜剥脱、溃疡或可见到黑色、白色痂。

            (4)急性化脓性胃炎:多由化脓菌通过血液循环或淋巴播散至胃壁的胃黏膜,引起化脓性炎症。最常见的致病菌为链球菌,其次为葡萄球菌和肺炎双球菌及大肠杆菌。呼吸道感染或其他感染、胃溃疡、胃息肉摘除以及胃手术为其诱因。常见起病急骤,以全身脓毒血症和急性腹膜炎症为主要临床表现,常有上腹剧痛、寒战、高热、上腹部肌紧张和明显压痛,恶心、呕吐,偶有脓性呕吐物,全身病情较严重,愈后不良。

            (5)急性感染性胃炎:本病多继发于全身系统的感染,或发生在器官移植,肿瘤晚期化疗,艾滋病等全身免疫功能低下的患者中,以上腹痛、腹胀、食欲减退、恶心、呕吐为主要症状,现临床上少见。   

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