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肛瘘不能自愈

日期:2011-01-17 03:45点击:

  肛瘘是肛门直肠瘘的简称,是肛门周围的肉芽性管道。由内口、瘘管、和外口三部分组成。内口常位于直肠下部或肛管,外口在肛周皮肤上,可为一个或多个。经久不愈,间歇性反复排脓是其特点。

  形成肛瘘的原因很多,绝大部分肛瘘是肛门周围脓肿破溃或切开排脓后,脓肿逐渐缩小形成的瘘道。另外,直肠肛门部的外伤、手术也可形成肛瘘。结核病、溃疡性结肠炎、克隆病、肛管直肠癌等疾病可并发肛瘘。但均较少见。

  肛瘘的主要症状是瘘外口常有少量脓性、血性、粘液性分泌物流出,流出的分泌物刺激周围皮肤,使肛门部潮湿、骚痒不适,有时形成湿疹。如急性发作,或外口愈合时,瘘管中常有脓肿形成,可伴有发热、痛疼等症状。如不及时治疗,上述症状常反复发作,经久不愈。

  根据瘘管位置与肛门括约肌的关系,可将肛瘘分为低位肛瘘和高位肛瘘。低位肛瘘瘘管位于肛门括约肌以下。低位肛瘘因不牵涉肛门括约肌,因此可直接切开、切除,术后不影响大便自制,一般不会有大便失禁并发症。高位肛瘘瘘管位于肛门括约肌以上。高位肛瘘因牵涉肛门括约肌,不能直接切开或切除,否则将造成大便失禁,需应用挂线疗法或分期手术,以确保肛门的自治功能。

  肛瘘一旦形成,便不能自愈。这是因为:1.直肠内的污染物不断进入内口,内口持续感染。2.长期慢性炎症及反复感染,局部病灶形成纤维化管壁,管道常弯曲狭窄,致引流不畅。3.肛门周围支持组织,特别是括约肌的收缩,可致管道排脓不畅,使感染沿括约肌间隙蔓延。因此,一旦确诊肛瘘,即应手术治疗,并且要及时治疗,因为,病程越长,瘘管可能向四周蔓延,形成较多管道或较多外口,成为复杂肛瘘,这一方面给治疗带来困难,同时手术创伤、愈合时间也会相应增加。

  • 关键字:护理,肛瘘
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