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肛瘘不等于肛门失禁

日期:2010-01-05 03:46点击:

肛瘘中医也称“肛漏”“漏疮”,是指肛管直肠与肛门周围皮肤相通出现的一种病理性管道的疾病,通常是肛周脓肿破溃后形成。肛门失禁是排便功能紊乱的一种症状,患者失去控制排气、排便的能力。

肛瘘由原发性内口、继发性外口和瘘管组成。内口为肛周脓肿原发病灶,大多在肛管齿线处的肛窦内,外口是脓肿自然破溃或医生手术切开的刀口久不愈合处,如果肛瘘日久反复发作,常不止一个外口。内外口之间由瘘管相通,瘘管是脓肿破溃后脓液从外口排出脓腔逐渐闭锁形成的纤维化管道。

由于大多数肛瘘内口为一凹陷或肉芽高起,管道一般较细,所以很少有大便从外口排出。肛瘘的临床表现是局部反复流脓、久不收口,当外口闭合脓液积聚时会疼痛,或有发热等,由于经常流脓刺激皮肤会出现肛门瘙痒,检查时可触及或探及条索通到直肠。这个病目前以手术为根治方法。

由于肛周脓肿的部位和深浅不同,日后形成的肛瘘也就有高位和低位之别,低位肛瘘的管道穿越外括约肌浅部以下,手术时损伤此处也不会影响肛门的收缩功能,高位肛瘘其管道在肛管直肠环(由内括约肌,外括约肌深浅二部,耻骨直肠环共同组成的一肌肉环)平面以上,手术时一次切断该环就会肛门失禁

为了避免上述情况的发生,深部间隙的肛周脓肿可分期手术,即先切开排脓,不会损伤重要的肌肉,待炎症消退后,形成了高位肛瘘再采用切开挂线法,挂线的原理是利用线的紧箍作用,使血运阻断肌肉坏死,达到切开的目的,挂线是一种慢性切开,边切边长,在处理高位肛瘘时就会尽可能保持肛门的功能,不会肛门失控。

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